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Obamacare: mitos y realidades

Por Mercedes · Guía informativa

El mercado de seguros de salud (ACA, conocido también como "Obamacare") tiene muchos mitos alrededor. Aquí aclaramos los más comunes con la información correcta.

Mito: "Es un seguro gratis del gobierno"

Realidad: No es gratis ni es un seguro del gobierno. Es cobertura de aseguradoras privadas ofrecida a través del mercado. Dependiendo de tus ingresos, puedes calificar para subsidios o créditos fiscales que reducen el costo mensual, pero no es gratuito.

Mito: "Cualquier nivel de ingresos califica igual"

Realidad: Existe una tabla del Índice Federal de Pobreza, que cambia cada año, y que considera tanto tus ingresos como el número de personas en tu núcleo familiar. Debes estar dentro de ciertos rangos de esa tabla para calificar para subsidios o créditos fiscales. Por eso es importante revisar tu caso específico cada año.

Mito: "Si ya tengo un seguro de mi trabajo, puedo simplemente cambiarme a uno del mercado si quiero"

Realidad: No es tan simple. Existe una regla de "asequibilidad": si la prima que pagas por el plan de tu trabajo supera cierto porcentaje de tus ingresos (un umbral que también se actualiza cada año, actualmente cercano al 9.4%), entonces sí calificas para rechazar el plan de tu trabajo y buscar uno en el mercado con posible subsidio. Pero si tu plan del trabajo está por debajo de ese porcentaje, se considera "asequible" y normalmente debes mantenerlo — no calificarías para un subsidio en el mercado.

Mito: "Puedo tener Medicare y un plan de Obamacare al mismo tiempo, así tengo doble cobertura"

Realidad: Esto no está permitido. Si tienes Medicare, no puedes tener un plan del mercado (ACA) al mismo tiempo — son programas excluyentes entre sí.

Mito: "Me puedo inscribir en cualquier momento del año"

Realidad: Existe un período de inscripción abierta anual. Fuera de esas fechas, solo puedes inscribirte si tienes un evento de vida calificado (perder tu trabajo, mudarte, tener un bebé, etc.).